宝鸡市在公立医院改革试点中，立足西部欠发达地区实际，着眼长远，注重创新，把加强公立医院服务能力建设摆在突出位置，从完善服务体系，创新协作帮扶机制，推进重点专科建设、学科带头人队伍建设、信息化建设，加强医疗服务管理等方面入手，在实践中推进，在推进中完善，全市公立医院服务能力得到全面提升。

一、优化医疗资源布局，完善服务体系

按照《宝鸡市区域卫生发展规划》，将市区和9县分为两大板块，以实现“小病在乡村（社区）、大病不出县、疑难重病在市域”为目标，市区实行大医院和社区卫生服务机构两级网络配置，县域重点加强以县级医院为龙头的农村三级服务网络建设。通过科学布局，着力打造十分钟医疗圈，解决群众就近看病问题。

一是调整市区医疗资源结构。在高新区、蟠龙新区各布点三级综合医院1所，对宝鸡市康复医院实行整体搬迁，将市区8所国有企业职工医院、9所乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心，在新建城区新增布点社区卫生服务机构20个，让城镇居民看病更便捷。

二是强化农村医疗服务体系。根据县城医疗资源的需求，理顺县级公立医院布局，对五个发展空间狭小的县级医院实施整体搬迁，保留撤乡并镇卫生院34所，建成规范化乡镇卫生院171所，以每个行政村至少有1所村卫生室为目标，建成标准化村卫生室1833个，让农村群众就医更方便。

三是补齐医疗资源短板。近年来，宝鸡市儿科就诊人数不断攀升，居民普遍反映儿童就医难，为解决这一问题，宝鸡市将石油医院整体并入妇幼保健院，改建成宝鸡市儿童医院，设置床位300张，6月份正式运行，填补了宝鸡市没有儿童医院的空白。

二、推进“三项建设”，发挥优质资源的辐射带动作用

（一）突出公立医院重点专科建设。市中心医院检验科被列入国家重点专科建设项目，与第四军医大学建立起长期协作关系。在全市共确定市级重点专科45个，从中遴选出17个重点专科，市财政列支1050万元予以资助，其中，三级医院每所重点专科资助100万元，二级医院每所重点专科资助50万元。加强中医药服务体系建设，在全市遴选11所中医特色专科，市财政给予330万元的补助支持，其中，每所中医院补助30万元。重点专科的辐射带动作用已初步显现。

（二）加强学科带头人队伍建设。市财政列支89万元专项基金，选送市级公立医院20名中青年学科带头人到国内外大医院进修学习，全面提高业务能力和技术水平。其中，选送3名学科带头人到国外进修学习，选送10名学科带头人到香港进修学习，选送7名学科带头人分别到京沪等地进修学习。同时，鼓励县级公立医院每个重点专科选送学科带头人进修学习。

（三）加强医院信息化建设。宝鸡市将信息化建设作为公立医院改革试点的枢纽工程来抓。市级公立医院已全面完成了HIS、PACS、LIS系统建设，推行了电子病历，信息化网络系统已覆盖医院各个部门。在市中心医院建成西北首家自动化药房和最大的静（脉）配中心，服务质量和效率明显提升，使其区域医疗中心的地位得到进一步强化。宝鸡市投资8000万元，正在抓紧建设以电子病历和电子健康档案为主的市级医疗卫生信息平台，实现市级医院之间、市级医院与社区之间的互联互通，促进资源共享。

三、完善“一个机制”，促进优质医疗资源均等化

按照“保基本、强基层、建机制”的原则，宝鸡市采取“三级帮扶，四级联动”、组建医疗集团、卫生管理“一体化”等措施，积极探索建立长效协作帮扶机制，有效引导优质医疗资源下沉，让更多群众在基层看好病。

（一）“三级帮扶，四级联动”。 积极推行市中医医院以规范管理、医技帮扶、设备支持等为主的团队式帮扶模式，市级5所公立医院团队式帮扶10所县级医院、26所县级公立医院对口支援52所乡镇卫生院、全市乡镇卫生院和村卫生室实行卫生服务一体化管理，选派100多名管理和业务骨干下基层支援，共帮助10所县级医院开展新业务16项，为乡镇卫生院培养儿科、内科、中医等业务骨干136名，指导村卫生室完善服务规范1000多项，提高了基层服务能力。

（二）集团化发展。以市级大医院为龙头，组建了松散型、复合型和紧密型“三种模式”的医疗集团。医疗集团内部建立了业务协作网络，形成以技术支援为主的帮扶机制，实现了“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的目标。

（三）卫生管理“一体化”。一是按照“三统一（人员统一管理、财务财产统一管理、医疗业务统一管理）、三不变（机构设置和行政建制不变、职能和任务不变、财政投入供给机制不变）”的原则，加快推进市县一体化、县镇一体化管理。市中医医院与太白县医院实行一体化管理，26所县级公立医院分别与一所乡镇卫生院实行县镇一体化管理，卫生院面貌发生了很大变化，就诊人次快速上升。二是各县区结合实际，积极探索乡村一体化管理。千阳县在开展“乡村一体化，医生进农家”活动（即：健康教育进农家、重点人群管理进农家、慢性病康复指导进农家、卫生监督进农家、巡回医疗进农家）的同时，积极试点建立全科医师团队，推进家庭签约医生，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。麟游县积极探索以“两独立”（财务独立核算、责任独立承担）、“四化”（设置合理化、管理制度化、设备标准化、操作规范化）、“七有”（诊疗有登记、用药有处方、收费有票据、公共卫生服务有记录、转诊有记录、疫情有报告、合疗有台账）、“八统一”（统一业务管理、统一人员培训、统一药械管理、统一农合医疗政策实施、统一公共卫生考核、统一形象标识和制度建设、统一收费标准和收据、统一医疗文书）为模式的乡村一体化管理，发挥好镇村医疗机构群众健康“守门人”的职责。

四、加强医疗服务管理，提升服务质量和水平

（一）强化临床检验质量控制。在全国率先以市为单位，以市中心医院临床检验质控中心为依托，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展临床主要检验指标质评项目。通过该项目的持续开展，基层医疗卫生机构4类35项检验指标准确率平均提高50%以上，有效提升了基层诊疗水平。该项目获宝鸡市科技进步一等奖。在市属六所大医院抽调专家，深入各县区乡镇卫生院和社区卫生服务中心，对检验人员资质、房屋建制、仪器设备管理、制度建设及检验质量等进行全面督导检查，确保检验质量不断迈上新台阶。市政府对基层由此产生的质评费用全部予以补助，让乡镇卫生院更好地服务群众。

（二）完善公立医院监管机制。加强对公立医院医疗服务的安全监管，抽调专家从依法执业与技术准入、服务质量、基础质量与核心制度、医院感染控制、临床合理用药、医技科室质量、护理质量等七个方面定期巡查，确保医疗质量和安全持续改进。

   （三）全面开展临床路径管理。在去年试点病种基础上，市级医院今年增加12个以上病种，并扩展到县级医院，每个医院至少选择6个病种进行试点。据统计，目前试点病种住院天数平均缩短1.8天，次均费用低于陕西省平均水平。